按照市委统一部署，2024年7月16日至2024年8月30日，市委第五巡察组对市第一人民医院党委进行了巡察。9月18日，巡察组向市第一人民医院党委反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、整改工作组织情况

（一）统一思想认识，强化政治担当。

市委巡察反馈会后，院党委第一时间召开党委会传达学习市委巡察反馈会议精神，集中学习巡察整改工作要求，认真学习领会习近平总书记关于巡视整改的重要论述和《中国共产党巡视工作条例》《中国共产党纪律处分条例》等巡视整改的党内法规文件，并专题研究部署巡察整改工作。同时组织召开院周会、党建工作会议，传达巡察整改反馈内容及工作要求，层层传导巡察整改压力、逐级压实巡察整改责任。

（二）加强组织领导，从严压实责任。

成立市第一人民医院巡察整改工作领导小组，由党委书记、院长任双组长，领导小组下设综合协调组、运营管理组等9个工作组，分别由相关责任领导牵头负责，推进职责范围内整改工作落实。院党委制定《市第一人民医院关于市委巡察反馈意见整改工作方案》，坚持突出整改工作第一责任人，做到靠前指挥、一线推进，认真抓好职责范围内的巡察整改工作，共同推动形成一级抓一级、层层抓落实的工作格局。

（三）树牢第一责任人责任，坚持带头整改。

院党委书记严格对照《党组（党委）书记巡察整改第一责任人责任清单》，带头领办重点难点问题，坚持“四个亲自”，每月召开党委会研究部署巡察整改工作，深入推进国家、省级区域医疗中心等重点工作，督促提醒领导班子其他成员落实整改责任，每月听取班子成员巡察推进情况汇报，研究巡察整改相关工作。支持院纪委工作，及时召开党委会研究相关事项。

（四）坚持长效机制，务求整改实效。

全力推动任务落实，院党委先后召开6次党委会、1次民主生活会研究巡察整改推进情况。开展巡察整改工作专项检查，通过听取汇报、现场调研等形式，逐条研究整改情况，推进整改工作走向深入。制定完善《医院采购管理办法》《医疗服务价格管理制度》等制度49项，真正做到问题不解决不松手，整改不到位不收兵。

二、整改进展情况及成效

1．关于“援助对接韧劲不足”问题的整改

一是完善建设组织架构。优化调整国区中建设领导小组组织架构，设立四大诊疗中心组织架构，一体化制定中心发展规划，为南院区开放运营打好基础。加快省级区域医疗中心建设速度，细化制定《建设工作实施方案》，明确序时进度和责任分工。二是建立健全沟通机制。优化驻点专家来院和离院环节，明确各环节工作对接责任处室，持续对接专家沟通及派驻工作。三是充分发挥平台优势。创新设立外科名专家手术预约平台，开通网络远程门诊，成功开展第一例自体造血干细胞移植。借助省人民医院对外交流平台，选派临床专科人才开展国际交流。

2．关于“名专家工作室辐射带动不足”问题的整改

一是强化本土“名医”培育。积极开展“三名工程”建设，每月召开建设推进会，引进省人民医院名专家工作室团队15个，创建本院名医工作室11个，逐步提升医院专科建设实力。二是强化名专家工作室管理。严格落实名专家工作室管理，积极争取、紧密联系，丰富工作形式，增加出诊频次，充分发挥名专家辐射带动作用。

3．关于“专科建设成色不足”问题的整改

一是加快推进重点专科建设。院党委专题研究省级临床重点专科建设，实行“一科一策”，在2024年度全省重点专科评选工作中，普通外科、骨科、心血管内科获评省级临床重点专科，泌尿外科获评省级临床重点专科建设单位。急诊医学科获评国家级住院医师规范化培训专业基地。二是强化重点指标推进。与省人民医院签订结对帮扶补充协议，就人才培养、专科扶持等工作拓展帮扶内容。省人民医院领导来院开展查房工作，指导普通外科、胸心外科、肿瘤科、血液内科制定发展规划，加强专科建设指导帮扶。

4．关于“科研攻关能力不足”问题的整改

一是提升科研攻关能力。巡察以来，自主培养博士6名，组织科研培训11期，参培人数500余人，共计立项市级课题71项，申报2025年国自然7项。二是扩大药研基地规模。药物临床试验机构已承接注册类临床试验2项，开展临床研究项目13项。新聘任省人民医院11位专家为本院PI，定期来院开展医教研工作；建立临床研究全流程电子化管理平台，推动科研管理规范化科学化。

5．关于“运营管理体系不够健全”问题的整改

一是建立健全运营管理体系。成立运营管理委员会，制定《医院运营管理委员会工作制度》，先后针对神经内科、肿瘤科、骨科等开展运营数据分析，深入剖析服务能力、运营效率、医保结算等方面数据，推动科室精细化发展。二是构建运营管理信息平台。构建运营管理系统，整合医教研等业务系统和人财物等资源系统，实现内部资源配置和运营管理效益“双提升”。

6．关于“薪酬制度改革成效不够明显”问题的整改

一是完善绩效考核机制。面向全院征集绩效考核方案意见及建议，进一步完善绩效考核方案，促进服务质量提升、工作效率提高、资源配置优化，提高医院员工工作积极性，发挥绩效“指挥棒”作用。二是规范科室二次分配。组织召开绩效二次分配问题整改推进会，专题指导科室二次分配工作，并定期开展科室二次分配核查工作。科学合理调整行政职能部门内部绩效二次分配方案，充分考虑职位责任和知识价值、工作量和工作质量等因素，切实发挥绩效激励作用。

7．关于“‘医联体’联动不够紧密”问题的整改

一是加强与基层医院联动合作。完善《医疗联合体合作相关事项管理办法》等制度，签订医疗联合体协作协议，建立专科联盟，共建联合病房，让专家下沉到基层“病床头”。细化对龙河分院、苏宿园区分院的精准帮扶，召开医联体成效分析会，不断加强沟通交流。二是完善远程影像、远程会诊制度及流程。2024年为接入远程影像平台的基层医院出具影像检查报告5000余份；开展远程专家门诊及远程会诊，开展数字人虚拟现实技术实践，优化患者就医体验；依托数字切片技术，实现省人民医院和宿迁医院远程病理诊断。

8．关于“高层次人才储备不充足”问题的整改

一是加紧高层次人才引进。借助省人民医院资源和品牌优势，多频次、常态化开展人才招引活动，加快区域医疗中心人才储备。全年累计外出招聘23次、组织招聘考试3批次、洽谈高层次人才40人次，成功举办第二期医学博士宿迁行活动，医院人才吸引力明显增强。二是加强复合型干部锻炼。完善中层干部队伍培养教育工作体系，制定印发《领导干部教育培训实施办法》，着力提升政治素养、管理能力和专业水平，提高医疗服务管理与服务质量。三是加快学科带头人培养。积极申报人才项目，获评市引才用才先进单位、市雄英计划3人、群英计划成果贡献奖1人及青年项目资助2人。重点围绕四大诊疗中心和省重点创建科室，采取“一科一策”，深度挖掘、精准对接，着力引进高层次、重点科室及紧缺专业人才，实现人才引进成效新突破。

9．关于“人才培养体系不系统”问题的整改

一是加强干部国际化培养。拟定《职工出国（境）研修管理办法》，规范高效地推进国（境）外研修工作；持续开展136人才培养工作，举办2024年新引进高层次人才工作进展情况暨“136青年人才项目”业绩成果汇报会，了解人才所需所求、协调解决问题。二是加强中层干部选任。顺利完成全院中层干部换届聘任工作，医院中层干部数量、年龄结构、学历层次均得到明显优化，着力打造一支年轻、有活力、充满朝气和锐气的专业化干部队伍。三是加强干部培养力度。完善中层干部队伍培养教育工作体系，制定印发《领导干部教育培训实施办法》，着力提升政治素养、管理能力和专业水平，不断提高医疗服务管理与服务质量。

10．关于“派驻专家专业优势运用不充分”问题的整改

一是充分发挥专家派驻作用。任命派驻专家担任本院临床科室行政职务，与科主任签订《科主任目标责任状》，包括医疗、教学、科研、人才和运营五个维度，并考核指标完成情况。针对临床医技科室医疗技术短板弱项，制定15个项目化援建方案，推动驻点专家发挥“传帮带”作用。二是加强驻点专家管理。加强与省人民医院沟通，采用线上或线下相结合的形式，每周统计专家工作量，做好专家月度考勤。

11．关于“依法执业落实不严”问题的整改

一是严格落实医疗核心制度。制定全员培训制度，修订核心制度18项，每年组织2轮核心制度、医疗卫生相关法律法规专项培训考核，做到全员覆盖。对全院医师的处方权进行梳理再授权，确保授权结果与信息系统授权结果一致。强化信息安全管理，加强前置审方工作，不定期进行核心制度督查。二是加强依法执业宣教。组织患者安全月专项培训、开展依法执业暨医疗核心制度专项培训，做到培训全覆盖、考核全过关。制定《全院依法执业自查方案》，进一步规范医疗执业行为，落实依法执业规定。

12．关于“病案管理质量不高”问题的整改

一是完善病历质控体系。实施《病历内涵质量提升行动方案》，细化病历内涵质量管理体系，建立责任到医疗组、责任到医师个人的优秀病历管理体系，组织开展院内首届病历书写技能大赛，不断提高全体医师病历书写能力。医院重症医学科一份病历入围国家级“百佳病案”评选，急诊医学科、妇科等多份病历荣获省、市优秀病历奖项。二是提升信息化质控水平。正在建设电子病历全程质控系统，通过信息化、智慧化监管，推动临床科室提高病历书写内涵质量。加强医嘱点评工作，病区医嘱点评数已达到60份／月及以上。

13．关于“技术能力提升不明显”问题的整改

加强技术能力培育。对全院41个临床医技科室一般技术、重点技术开展评估梳理，制定各专科2025年度重点技术开展目标，准入开展腹腔热灌注治疗、经口胆道镜在胆道系统结石诊疗的应用等新技术新项目。强化骨干人才支撑，选派科室骨干进修放射性粒子植入、肿瘤消融、人工智能辅助技术等限制类医疗技术。发挥驻点专家作用，以项目化援建方式，加快科室限制类技术重点技术的全方位帮扶。

14．关于“疑难危重症医治水平不高”问题的整改

一是加强五大中心创建工作。对照省级中心建设要求，制定五大中心创建实施方案，细化年度目标，持续加强五大中心人才技术培养力度，通过“送出去、引进来”等方法，将有潜力人才送至上级医院学习，为医院发展注入新的活力。二是提高疑难危重疾病救治能力。充分依托省人民医院平台，派送技术骨干进修，目前RICU已投入运行，PICU、EICU正推进改造，疑难危重患者救治能力持续提升。

15．关于“传染病应急能力不足”问题的整改

完善传染病救治体系。建立以党委书记、院长为双组长的传染病防控领导小组，建立应对突发公共卫生事件的医疗救治专业技术队伍。定期组织突发传染病应急演练，提升应急处置能力。强化实验室能力建设，着力推动NGS、结核杆菌培养、呼吸道相关病毒检测等检验能力提升。

16．关于“智慧医疗建设水平较低”问题的整改

着力提升医院智慧化水平。完善医院信息系统建设规划，不断优化电子病历系统，提升系统互联互通，完善数据处理效率等，全力推进电子病历系统应用水平分级评价（五级）评审工作，2025年3月初已参加国家评审组线上评审，推动医院智慧化建设迈上新台阶。

17．关于“应用系统建设不够完善”问题的整改

持续优化应用系统建设。强化影像系统图像质控功能，增加系统内图像质控配置，优化图像质控管理制度，建立完整的图像质控管理流程。明确危急值处置流程，优化危急值系统，确保危急值信息推送及时、处理高效。改进处方点评流程，通过培训等形式提升药师处方点评技能。

18．关于“智慧服务应用不够便民”问题的整改

提升智慧服务水平。以智慧服务分级评估标准为指导，开展医疗智慧服务工作，目前已围绕智慧服务3级评级开展了远程门诊、检验数据共享平台、便民服务改造、互联网+护理服务建设等工作，让群众就医更便捷。

19．关于“重大风险防范力度还不够”问题的整改

一是加大重大风险防范力度。完善医院安全生产风险管控清单目录，对近三年通报的问题回头看，已全部整改到位。建立健全消防区域划片包保机制，全院划分85处消防责任区域，99名责任消防员参与管理，明确各岗位日常安全检查任务。二是加强重点区域安全排查。建立消防重点区域每月专项检查机制，加强建筑安全隐患排查，邀请第三方公司开展安全检测，已对门诊采光顶棚、建筑檐口石材、综合楼干挂壁等项目改造。

20．关于“生物安全防范措施不实”问题的整改

加强生物安全管理。全面加强生物实验室的安全管理，严格按照B2实验室标准落实各项管理措施，明确专人负责、配备应急设备、定期开展安全检查，确保临床研究中心、产筛中心等实验室达到实验室安全标准。已完成感染楼化粪池的改造，增加了专用消毒设备，目前检测结果均符合要求。每月按时对水样进行检测，确保医院污水达标。

21．关于“医用网络运行维护不周”问题的整改

加强医用网络维护。加强运维系统对网络设备、服务器等的实时监控，故障发生时可实时通知提示。上线应急系统，开展应急演练，加强使用人员培训。将IP地址资源纳入资源管理，加强精准管控。细化内网核心至汇聚机房的主干链路放行策略，阻止非信息处授权流量访问，降低环路发生影响。

22．关于“对群众诉求重视不够”问题的整改

一是加强医德医风教育和考评。加强医德医风教育，坚持正反结合、形式多样、全员覆盖，2024年开展培训20余场次，建立医德医风考评档案1万余份，完成2024年度医德医风考评，考评结果纳入员工个人评价体系。二是健全投诉管理机制。2024年开展投诉分析会9次，组织开展相关警示教育4次，交办督办群众反映的候诊等待时间长、就医停车难等诉求4项，促进优化管理路径流程10余项。

23．关于“‘一站式服务’功能拓展不够”问题的整改

深入拓展“一站式服务”功能。升级融合门诊一站式服务中心“大一站”理念，将医保、门诊、医务、药学等相关部门业务整合到“一站式服务中心”中，打造“只跑一次、一次办好”服务模式，日均服务患者近4000人次。落实“80岁老人零就诊等待”惠民项目，设置敬老驿站、助老服务专线、优先挂号取药等绿色通道，优先服务4348次。截至2024年12月，门诊患者就诊满意度达到98.9%。

24．关于“对外餐厅就餐设施配备不足”问题的整改

提升对外餐厅设施配置。在对外餐厅公共区域增加24 张就餐桌椅，可同时满足96人就餐。将对外餐厅甜品站里侧充卡区外移至对外餐厅甜品站入口处，方便患者及家属充值。设置对外餐厅意见箱，收集患者及家属的意见或建议，每月召开食堂工作例会，针对收集的意见或建议进行持续改进。

25．关于“对放射受检者防护不严”问题的整改

加强放射防护管理。制定《科室放射防护规范执行标准》，定期组织放射防护知识培训，系统学习检查部位屏蔽清单、放射防护法律法规、操作规范等知识，提高工作人员的防护意识和专业水平。按标准配齐防护用品，每季度开展放射防护检查，确保受检者防护到位。

26．关于“‘三重一大’议事规则制定和执行还有偏差”问题的整改

一是完善《“三重一大”议事规则》。为进一步明晰医院“三重一大”决策范围，制定“三重一大”议事决策清单。对全年党委会决议事项进行督办，确保项目推进落地。二是对重大事项进行再梳理。对未按要求上党委会研究的事项梳理排查，重新提交会议研究后执行。同时对“三重一大”事项上会流程进行规范，确保制度刚性执行。

27．关于“党建工作有弱化现象”问题的整改

一是加强党建工作领导。组织召开党建工作部署会，组织开展支部党建考核工作和年度支部书记述职，推动党建工作走深走实。二是深入推进“双带头人”培育工程。制定《2024年党员教育培训方案》，开展教育培训4场次，进一步加强各党支部书记和党务干部履职担当意识。“‘双带头人’培育工程赋能医院高质量发展”案例荣获全省公立医院党建“十佳案例” 。

28．关于“党风廉政建设责任压得不实”问题的整改

一是压紧压实各级党组织和党员干部管党治党政治责任，推进全面从严治党走深走实。制定《全面从严治党“两个责任”清单》，召开党委会专题研究党风廉政工作，开展廉洁风险点排查工作，形成覆盖权力运行全过程的廉政风险防控机制。二是做好查办案件“后半篇文章”，做到既善于发现问题又善于推动解决问题。对受处分人员开展谈心谈话，帮助其深刻认识错误和偏差，约谈相关责任部门负责人，推动科室进一步加强人员教育管理。举办“好家风好人生”家风课堂，采取“小班化”教学模式，实现全院中层干部、重点岗位人员全覆盖，教育干部职工及家属等400余人次。

29．关于“医用设备采购潜在风险较大”问题的整改

加强医用设备调研论证。修订完善《医疗设备购置论证办法》，规范论证调研程序，组建多学科论证专家组，强化论证过程监督。强化技术参数科学化设置，对《大型医疗设备可行性论证报告》采用标准化管理，制定统一论证报告模板。

30．关于“药品、耗材采购制度执行走样”问题的整改

一是严格执行耗材采购制度。按照《江苏省医疗保障局关于深入推进医用耗材阳光采购的实施意见》《医疗机构医用耗材管理办法（试行）》要求，及时对医院耗材管理委员会成员进行调整，规范耗材管控工作。二是严格执行药品采购制度。修订《药事管理委员会制度》，及时组织召开药事会议，研究药品临时采购、药品遴选等事项。规范投票表决程序，安排专人记录、形成会议决议并及时存档，对于前期研究不规范情况，已排查整改到位。

31．关于“内审制度执行乏力”问题的整改

强化内审制度执行。拓宽审计覆盖面，先后开展药品、大型医用设备绩效等专项审计，强化重点领域审计监督，做到重点领域全覆盖。深入落实问题整改，全过程跟踪审计发现问题后续整改工作，进一步健全规章制度，相关问题已经全部整改到位。

32．关于“财务监管力度不够”问题的整改

一是加快专项资金执行进度。积极主动与省人民医院相关部门对接，加快专项经费执行进度。召开2次财政专项资金执行推进会，拟定专项资金项目使用计划，并按月跟踪各专项资金执行情况。截至2024年底，所有专项资金均执行完毕。二是落实财务监督责任。联合多部门组织开展全院性的科室经管员培训工作，对预算管理、专项资金使用、资产管理、绩效考核、报销政策等内容进行详细的解读与宣讲，提高员工的经济管理能力，增强风险管控意识，防范廉洁风险。

33．关于“重点工作督查推动迟缓”问题的整改

优化督查工作制度。制定发布《医院督查督办工作制度（试行）》，明确督查督办事项范围、方式以及流程，压实工作责任，对督查督办工作进行常态长效管理。将督查情况纳入年度目标考核，开展督查情况回头看，有力推进方便门诊科学设置、患者就医停车难、床旁结算等工作落实。

34．关于“招投标制度执行不规范”问题的整改

一是完善采购管理相关制度。修订《医院采购管理办法》《院内评标专家和评标专家库管理办法》，新制定《政府采购需求审查工作规定》《供应商及代理机构不良行为管理办法》等。积极推进采购信息化管理水平，保证采购工作各环节可追溯可查询。严格执行《公立医院内部控制管理办法》，明确采购的范围、方式、程序和审批权限，确保采购的合法合规、公平公正、优质高效。二是开展采购专项排查治理。对应招标未招标采购项目进行梳理排查，制定《后勤物资（服务）及工程采购内控制度》《房屋租赁管理办法》，相关项目均已完成整改。

35．关于“后勤服务监管不得力”问题的整改

一是加强物业服务监管。成立物业管理委员会，实行属地化考核管理，并严格管理考核，物业超龄人员已在逐步更换中。继续推进2025年物业服务项目招标工作，进一步解决岗位设置不合理、人员配备“老又少”等问题。二是加强食堂服务管理。完成膳食管理委员会成员换届更新，召开膳食管理委员会会议，食堂的重要事项要求集体研究讨论，重大事项通过党委会审议，完成膳食不相容岗位清单和岗位职责制定。规范食堂零星改造项目，上线OA审批流程，加强全流程监管。

36．关于“制度机制建设不健全”问题的整改

一是调整设置内控组织框架体系。形成医院内部控制实施方案，完成科研奖励和科研项目管理办法修订，督促内审机构完成大型医用设备绩效专项审计，要求招标采购、设备、信息等加强设备采购、使用、管理、评价全流程管理制度修订。二是加强医院资产管理。制定《医院非固定资产处置管理办法（试行）》，有序开展2024年度固定资产盘点和废弃物资（非固定资产）处置，对单位价值未达到规定标准，但批量购入且耐用时间在一年以上的非固定资产进行专项清查，目前已将床、电视、餐桌等按要求纳入管理，全面加强资产管理。

37．关于“整改主体责任没有压实”问题的整改

压实整改主体责任。成立巡察整改工作领导小组，下设综合协调组、选人用人组、运营管理组等9个工作组。建立每月例会制度，党委班子定期研究巡察反馈意见整改落实情况，研究会办重点难点问题。制定印发《医院党委关于市委巡察反馈意见整改工作方案》，并将上轮回头看发现的问题与本轮巡察方案中相关问题共同推进落实。

38．关于“审计反馈问题整改不力”问题的整改

加强审计整改工作领导。针对审计反馈问题，医院梳理完善基本药品目录，每月组织召开合理用药点评会议，对基药使用主要科室开展分析论证，调整药品使用结构，提高基药使用占比。加强基本药物使用金额占比的考核，2024年基药占稳步上升。

三、下一步整改工作打算

目前巡察整改工作在集中整改期取得了阶段性的成果，但与市委、市政府的要求和广大群众的期待还存在一定的差距。下一步院党委将坚持目标不变、标准不降、力度不减，对尚未完成的重点任务，坚持高压强势推进，确保按时保质完成整改任务；对已经取得阶段性成果的，注重建立长效机制；在整改过程中坚持举一反三，防微杜渐，确保全面高质量完成整改任务。

    （一）强化思想认识，切实扛牢巡察整改责任。严格落实全面从严治党主体责任，切实履行党委主体责任、党委书记“第一责任人”责任、分管领导“一岗双责”责任，层层压实整改责任。坚持高站位、高要求、高标准，增强巡察整改责任感和紧迫感，坚决克服整改工作中的形式主义、坚决防止“过关”心态，坚决克服闯关松劲的思想，压紧压实责任链条，加强重点整改任务攻关，持续深入抓好巡察整改。

（二）聚焦结果导向，抓出后续整改新成效。以钉钉子精神和务实有效的举措，抓实抓好后续整改工作，持续推进常态化整改。对尚未完全整改到位或需要长期坚持的事项，加大工作力度，强化整改措施，坚持不懈地抓紧抓实抓好，做到问题不解决不销号。定期督查整改工作措施落实情况，坚持每月反馈通报，实时跟踪整改进度。把巡察整改纳入科室年度考核，加强督办检查和追责问责力度。

（三）强化成果运用，构建长效发展新机制。强化巡察整改成果运用，坚持把做好巡察整改工作与推进医院当前各项工作、完成医院发展目标紧密结合，既集中解决巡察反馈的突出问题，又结合医院的实际健全规章制度、完善组织体系，把建章立制和解决问题统一起来，把制定制度和执行制度统一起来。使巡察问题整改成果转化为医院持续发展的强大动力，推动医院高质量发展迈向新台阶。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：0527-80528002；邮政信箱：宿迁市宿迁大道120号宿迁市第一人民医院党委办公室，邮编：223800；电子邮箱：sq80765150@126.com。

中共宿迁市第一人民医院委员会

                2025年5月28日