按照区委统一部署，区委第五巡察组于2024年11月13日至12月31日对市中医院党委开展了巡察，并于2025年1月17日反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

一、整改工作组织情况

一是提高政治站位，统一思想认识。巡察反馈会后，院党委高度重视，先后召开动员会、调度会、推进会，定期召开党委会专题听取巡察整改工作进展情况汇报，制定整改方案、研究整改措施、落实整改责任、调度整改进度、凝聚整改合力，推进巡察整改工作落实落细，切实增强做好整改工作的思想自觉、政治自觉和行动自觉。

二是加强组织领导，压实主体责任。成立了以院党委主要负责同志为组长，分管同志为副组长，其他班子成员为成员的巡察整改工作领导小组，领导小组下设办公室，由院纪委书记任整改办主任，调度掌握整改进展、分析研判整改形势、通报点评整改情况、统筹协调整改工作。

三是健全工作机制，深化标本兼治。构建“三查三报”机制，整改办每两周开展专项督查，领导小组每月听取整改进展汇报，党委每季度组织整改“回头看”，对敷衍整改、拖延整改、应付整改、虚假整改的科室和个人，及时通报，严肃问责。把解决具体问题与普遍性问题、解决显性问题与隐性问题、解决当前问题与长远问题有机结合，建立健全对账销号制度，每项整改事项销账时，由责任科室请示销账，经牵头领导、主要领导签字同意后由领导小组办公室统一审核销账，形成工作闭环，实现解决一个、销号一个、巩固一个的目的，切实巩固整改成效。

二、整改落实情况

1.关于“高质量考核不够理想”问题的整改

（1）加强组织领导，细化部门科室职责分工，完善院内目标考核体系，设立考核专班，负责指标统计分析，已完成2025年1月、1-2月指标统计分析反馈。落实国考医疗质量提升计划，召开国考分析会议，加强弱势指标提升。落实中医类别执业医师占比提升计划，安排人员参加中医药大学招聘会，通过“政策解读、岗位推介+互动答疑”的形式精准触达177人次。参加江苏省卫生健康系统专场招聘会，精准触达111人，南京中医药大学精准触达114人。落实科研与教育能力提升计划，完成医院科研秘书遴选，调整科研、伦理、学术委员会等相关文件，修订科技奖励实施办法。

（2）进一步完善医院年度高质量发展综合考核方案和细则，制定了2025年度高质量发展综合考核方案，将国考和市高质量考核指标分别纳入临床科室和行政科室年度考核内容。印发了2024年度高质量考核奖励方案，明确奖励项目、人数、金额标准，发挥引领作用。

（3）加强人才培养，发挥政策优势，按照《区政府办公室关于印发宿豫区紧缺高层次卫生人才引进实施办法的通知》等文件精神，围绕市高质量考核人才指标要求，加大高层次人才招引，2025年申请获区编委批复本年度引进硕士研究生15名。持续做好10名在读研究生（其中博士4人）相关保障工作。拟定“师带徒”方案，加强青年医护人才培养。

2.关于“运营质态不佳”问题的整改

（1）强化目标引领，优化运营管理。结合国家公立医院绩效考核相关指标和医院2024年度临床科室综合管理目标完成情况，通过多方征求意见，初步制定《宿迁市中医院2025年度临床科室综合管理目标》。

（2）开展新技术新项目申报。本年度，各专科已申报计划开展新技术新项目39项，其中优势技术6项、竞争技术14项、短板技术19项。在每月院周会上通报各科运营数据并安排专人到科室解读分析，与临床科室共同讨论提升相关指标的办法。

（3）加强成本控制，压缩非固定支出，2025年预算中非固定支出较2024年下降5%，该预算已经党委会研究通过。

3.关于“财力保障能力不强”问题的整改

（1）每月10日主动向区财政局上报医院债务余额表，提前谋划资金使用计划。针对短期资金需求，我院从2020年至2024年期间多次与多家银行沟通，节约成本支出超百万元。加强与财政部门沟通协调，争取2024年中央、省级专项资金及2025年预算内外资金及时到位，为医院正常运营提供保障。

（2）严格根据《江苏省公立医院薪酬制度改革的指导意见》要求和区有关会议精神核定绩效工资总量，严格按照《宿迁市中医院绩效考核方案》进行考核，原则上年度绩效不超过核定总量。完成各科室年度招聘需求汇总，结合重点学科建设及人力资源现状，科学核定岗位指标，统筹平衡临床、医技、护理及行政后勤人员比例，确保精准对接科室发展需求。完成2025年度绩效总量核减，核定1-2月月度绩效均低于核减后绩效总量的月度平均值。

4.关于“设备工程管理不规范”问题的整改

（1）自整改以来，新增的14个采购项目均在招标结束后经审计科审核，报分管领导签字后交至财务科盖章签订合同，合同均使用律师审核后的标准模板。

（2）规范招标流程。所有招标采购全部严格按照“先发布招标公告－接受报名－资格审查－开标评标－确定中标人－发布中标公告－出具中标通知书－签订合同”的流程进行操作，严格执行招标规定，对招标现场全程录制视频，结束后对所有材料进行整理存档。

（3）加强内部监督。院纪委工作人员全程在开标现场，对招标现场的纪律和规范性进行监督和记录，对投标文件的密封情况拍照留存。对2025年单价超10万元的设备进行审计。

（4）加强设备工程管理和内部审计。制定医疗设备验收的操作规程，明确各个环节的职责和要求，同时对科室人员进行培训，增强验收设备的责任心。通知经销商按合同约定发货，设备到指定地点后由设备管理科人员、设备使用操作人员和厂（商）家代表、商检人员共同开箱清点、验货、安装调试，严格按照设备验收管理制度进行验收。完成病理科切片机、肿瘤科激光灯、手术室器械等设备的验收。将工程类项目、大型设备招投标列入医院内部年度审计计划，报院长办公会和党委会审议通过。

（5）完善项目经费支出手续。针对设备付款方式问题进行“回头看”，修订《专项资金管理办法》，强化专项资金监管力度，规范支出。

5.关于“部分资产未确权”问题的整改

已与市、区不动产登记中心对接，了解目前办理不动产政策相关情况。根据市不动产登记中心意见，现向区资规局及市资规局申请给予办理规划审核意见，搜集整理一期、二期、三期工程相关资料，分别汇总提交至市资规局和不动产登记中心审核。

6.关于“医保监管不够严格”问题的整改

（1）加强医保监管。已完成医保管理委员会成员换届调整，2025年3月已完成医保联络员制度修订。已制定医保政策分梯次培训计划，全年计划开展分梯次专题培训10组，已开展培训9次。已每月通报医保政策落实情况，并向临床反馈改善建议2期。

（2）根据省物价局要求，严格执行中药饮片销售定价。专人负责医保稽核工作，事前提请相关部门及时更新维护三目录，为临床医护人员创造安全的使用环境，事中及时向临床反馈当日超医保限定支付范围数据，事后分析医保局反馈的违规数据并准备材料。对市医疗保险基金管理中心不予结算的费用，已运用到所涉责任科室2025年3月绩效中。

7.关于“智慧医院建设较为滞后”问题的整改

科学排定2025年信息化建设计划，已完成“宿迁市中医院智慧医院信息化建设项目”招标工作并签订合同。已召开项目启动会，监理方、施工方已进场进行前期项目调研工作，后续按计划推进，力争2025年底完成核心业务系统更新上线。

8.关于“第三方服务监管力度偏软”问题的整改

（1）梳理第三方服务主体11家，按照合同细则制定验收手续，付款前进行相关审核及考核，对符合考核要求的予以付款，不符合考核要求的按照合同细则进行罚款及相关培训。

（2）新物业服务方已于2024年10月签订合同，并完成第一季度物业服务考核工作。

（3）污水处理站运维服务方按照合同细则，已提供3次月度报表、12次周报，同时我院对污水处理开展3次安全生产巡查。

（4）约谈了医疗护理公司负责人，并进行了第二次法律及相关医疗护理服务的培训工作。

（5）每天对食堂菜品留样进行监测。今年以来，对食堂开展安全生产巡查5次，对医院周边2家快餐店进行菜价调研，加强调研结果应用，指导食堂菜价。

9.关于“医疗服务质量存在不足”问题的整改

（1）苏州市中医医院成为组团帮扶院长单位，组团帮扶医院由5家增为6家，目前已到位9个驻点帮扶科室，另有3家帮扶科室采取柔性援建方式进行帮扶。加强与各援助医院沟通联系，通过中医流派建设、省市继续教育班等形式，丰富合作交流。邀请院长单位—苏州市中医医院领导带队来院指导交流，围绕医院高质量发展，特别是绩效运营管理、公共卫生工作、医联体建设、后勤精细化管理等方面进行摸底调研，落实“1+N”模式，扩大帮扶领域和实效。

（2）推进省中医重点专科建设单位肛肠科、肺病科、骨伤科加强省级中医重点专科内涵建设。妇科、针灸科、肿瘤科作为市中医重点新申报科室，建设成为宿迁市中医重点专科建设单位。

（3）肿瘤科目前落实增加中医专家门诊时间、引进推广中药制剂、加强病房中医内涵建设、梳理中药及非药物治疗方案模板等整改措施。经过整改，6项国考弱势指标中，2项指标已超过目标值，整改取得明显成效；1项指标较前明显提升，达到市重点标准；1项指标较前稳定，仍有上升空间；其他2项指标较为薄弱，继续推进整改。

（4）修订并印发《宿迁市中医院医疗质量和安全管理十九项核心制度》。根据医院《关于质控医师参与医疗质量检查工作的实施方案》，对临床科室医疗质量安全核心制度、病案质量管理等进行督查，完成临床路径月度总结反馈工作。制定并印发《宿迁市中医院VTE管理制度及实施方案》，及时识别患者静脉血栓风险，提前采取干预措施，减少肺栓塞、深静脉血栓事件的发生，进一步保障患者安全。

10.关于“科研教学基础较为薄弱”问题的整改

（1）根据教学要求，2月份召开床边班工作部署会，组织床边班岗前培训，组织开学第一课督导听课；进行师资遴选，开展院内师资培训。制定2025年度院级督导方案，3月27-28日开展第一次院级督导。制定临床技能培训计划，对不同年级学员施行分层培训。

（2）印发《关于调整科研工作管理委员会的通知》《关于调整学术委员会成员的通知》。召开重点学科推进会，督促申报市级重点学科的相关科室查漏补缺，力争在新一批市级中医重点学科评审工作中有突破。

（3）提交国家自然科学基金项目6个，提交省科技计划（面上）项目申报书2个，向市卫健委中医处提交“增加中医药科研实验研究中心实施方案”。印发《宿迁市中医院关于印发科技奖励办法的通知》《宿迁市中医院科研经费管理细则（试行）》。举办科研系列讲座《申报中医药科研课题的攻略要点与技巧剖析》。

11.关于“中医特色优势不突出”问题的整改

（1）已完成2022年至2023年中医药事业专项资金使用，并通过省中医药管理局专项审计绩效评价。

（2）与市融媒体集团达成协议，计划拍摄中医药适宜技术短视频15部。借助市融媒体集团传播途径优势，形成线上网络与线下纸质媒体合力传播，已发布稿件23篇、视频1部。

（3）开展“六进”活动5次，推广宣传中医药文化知识及适宜技术，普及人群2000余人次，发放宣传册600余份、中医药香囊300余个、养生锤50个、经络梳50个。

（4）加强与辖区村、社区党群服务中心、便民服务中心、残联等机构联系，组织专家团队开展健康义诊9场次、健康讲座1场次，其中进乡村2场次、进社区4场次、中医药文化集市活动3场次，活动内容包含中医专家咨询把脉问诊、健康讲座、中医适宜技术体验、中医药健康知识宣教、中药茶饮、中药香囊等，受众约2200人次。

（5）采取与国家重点中药实验室合作的方式，对我院临床相关经方验方进行筛选，评估其转化成自主院内制剂的可能性。已对骨伤科、肛肠科、烧伤整形科等重点中医优势专科进行经方验方及相关病例筛选，共收集到9副处方，经评估后保留1副进行药学研究。

12.关于“议事决策不严谨”问题的整改

（1）严格执行“三重一大”制度。今年以来，召开党委会4次，对医院“三重一大”事项进行集体讨论决策，对人事任命、院务工作等进行公示，推动决策落实。

（2）推进直线加速器落地使用。已取得大型设备配置许可证，设备已安装到位；激光定位灯已于2025年2月10日安装调试完成；已与淮安第一人民医院达成深度合作，并于2025年2月26日签订合作协议。目前已办好《辐射安全许可证》，正在加速办理《放射诊疗许可证》。

13.关于“人才队伍建设有短板”问题的整改

（1）经医院申请，区编委批复本年度引进硕士研究生15名，其中中医及中西医结合人才12名，争取硕士以上医师占比超过27%。

（2）第二轮组团帮扶工作已经开始，苏州市中医医院成为组团帮扶院长单位，组团帮扶医院由5家增为6家，帮扶科室拓展至12个，新引进专家14人，目前组团帮扶专家已达16名。

（3）2025年1月9日选拔并公示8位科室主任及副主任，其中40岁以下人员7人，青年干部占比由原来的26%上升至29%。相关责任科室按照各科室人员的职称、年龄、学历等情况，启动后备干部人选梳理调研工作。

14.关于“作风建设抓得不紧”问题的整改

（1）严格执行“以患者为中心”的服务理念，组织干部职工认真学习执行《员工手册》《廉洁行医口袋书》等相关行为规范。畅通监督渠道，认真调查核实患者反映问题，2月以来共处理网络问政80余条。已启动优化《宿迁市中医院专业技术职务聘任管理办法职称考评制度》，将医德医风考评结果与医务人员的职称评定、岗位聘用、晋职晋级、评优评先等挂钩。

（2）在门诊大厅、各病区醒目位置摆放、悬挂廉洁从业“九项准则”“禁止医药代表擅自进入诊区”“医务人员廉洁承诺”等宣传牌，增强干部职工廉洁意识。建立常态警示教育机制，每月开展廉政大讲堂，通过学习党纪法规、观看警示专题片等方式，教育引导干部职工筑牢思想防线，巡察整改以来，接受教育干部职工400余人次。

（3）围绕作风纪律、医德医风、药品耗材、设备器械、招标采购、安全生产等方面，常态化开展监督检查，巡察整改以来共开展日常、专项监督20次。

15.关于“党风廉政建设不够坚决”问题的整改

签订了2025年《领导班子成员党风廉政和行风建设责任书》《科室党风廉政和行风建设责任书》《党风廉政暨医德医风承诺书》，推动主体责任落细落实。4月10日召开了党风廉政建设大会，对党风廉政建设工作进行全面部署安排。健全廉政风险防控机制，制定医院廉政风险防控实施办法，对权力运行的“关键点”、内部管理的“薄弱点”、问题易发的“风险点”，强化防控措施、落实防控责任。强化廉洁教育，累计开展廉政大讲堂活动3次。

16.关于“党建工作未落实落细”问题的整改

拟定《关于严格执行“三会一课”制度 规范党内组织生活的通知》，加大对支部工作指导力度。党员月度学习参与率均达80%。结合3月主题党日，各支部有序组织人员开展交流研讨活动，截至目前已有40人次参与其中。根据民主生活会“四必谈”原则，今年2月组织班子成员之间、班子成员与分管部门和党群代表开展谈心谈话1次。

17.关于“财务管理打折扣”问题的整改

（1）提高思想认识和业务能力。每周集中开展1次财务人员业务技能学习，重点学习财务规章制度及各项经费标准，通报财务报销违规案例，规范经办人员报销手续。

（2）加强财务报销管理，对附件不全的要求相关科室及人员提供依据附件，无附件的不予报销。巡察反馈的课时费及慰问金已退付到位。

（3）制定了《宿迁市中医院工会经费收支管理制度》，规范院工会经费收支管理，提高工会服务医院职工的工作水平。

18.关于“巡察和审计反馈问题整改不彻底”问题的整改

（1）严肃党内政治生活。今年以来，组织各支部规范开展主题党日4次，开展交流研讨2次，研讨人数达40人次；建立支部线下签到制度，全院参学率持续在80%以上；赴阳光名都、万达广场等开展志愿服务活动，截至目前累计开展6次。

（2）组织业务科室全体成员学习《党政领导干部选拔任用工作条例》，明确公示时间不少于5个工作日，任职文件经党委会研究后印发；规范处理退休人员2名（其中中层干部2名）；因担当精神不足，取消1名中层干部管理绩效；根据《关于加强公立医院党的建设工作的意见》《宿迁市中医院党委会会议和院长办公会议议事规则》等文件精神，规范召开党委会3次、院委会3次，安排专人记录，确保记录详实。

（3）加强廉政风险防控。2025年4月召开党风廉政行风建设暨警示教育大会，表彰作风行风建设标兵和通报典型案例。已组织签订2025年《领导班子成员党风廉政和行风建设责任书》《科室党风廉政和行风建设责任书》《党风廉政暨医德医风承诺书》。每月按时开展一次廉政大讲堂活动，观看了3次廉洁微电影和警示教育片，教育引导干部职工筑牢思想防线，2025年以来接受教育干部职工600余人次。发布《关于严明2025年清明期间作风纪律的通知》，清明节假日期间，采取明察暗访、随机抽查等方式，对值班值守、作风纪律、规范行医等情况开展监督检查。围绕作风纪律、医德医风、药品耗材、设备器械、招标采购、安全生产等方面，常态化开展监督检查，2月以来共开展日常、专项监督20次。

（4）推进直线加速器实际使用。已取得直线加速器大型设备配置许可证，设备已安装到位；激光定位灯于2025年2月安装调试完成；与淮安第一人民医院达成深度合作，并签订合作协议；已办好《辐射安全许可证》，正在加速办理《放射诊疗许可证》。未被污染输液瓶（袋）处置收入应收未收款均已追缴到位。

三、下一步整改工作计划

为进一步巩固巡察整改成果，推动医院高质量发展，市中医院党委将以更高标准、更严要求、更实举措，持续深化巡察整改工作，确保整改任务全面完成、整改成效长效巩固。

（一）强化责任担当，落实全面从严治党。

一是深化理论武装。深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，扎实开展深入贯彻中央八项规定精神学习教育，通过党委理论学习中心组学习、专题研讨等形式，切实把“两个维护”“四个意识”融入思想和行动，增强管党治党的政治自觉。二是压实主体责任。严格落实中央、省、市关于全面从严治党的要求，强化党委主体责任和纪委监督责任，形成一级抓一级、层层抓落实的责任体系。定期召开专题会议，研究部署整改工作，确保整改任务落到实处。

（二）坚持常抓不懈，确保整改工作见实效。

一是巩固整改成果。对已完成的整改事项，进一步规范工作程序，建立常态化监督检查机制，防止问题反弹回潮。二是紧盯未完成事项。对尚未完成的整改任务，严格跟踪督办，实行挂图作战、销号管理，确保按时保质完成整改。三是形成长效机制。对需要长期坚持的整改事项，保持整改劲头不松、力度不减，以“钉钉子”精神持续推进，确保整改工作常态长效。

（三）健全长效机制，完善内部管理制度。

一是加强建章立制。将整改成果与学习贯彻中央八项规定及其实施细则精神相结合，举一反三，查漏补缺，完善内部管理制度，建立长效管理机制，确保巡察反馈问题整改到位。二是强化制度执行。加强对新修订制度宣传培训，确保全院干部职工熟悉制度、遵守制度。三是强化内部督查。加大对制度执行情况的监督检查力度，确保各项制度落地见效。

（四）巩固整改成果，推动医院高质量发展。

一是统筹推进整改与业务工作，坚持将巡察整改与医院高质量发展相结合，做到两不误、两促进。围绕医疗服务、学科建设、人才培养等重点工作，明确目标、细化措施，确保各项工作有条不紊推进。二是以巡察整改为抓手，进一步凝聚全院力量，激发干事创业热情，努力开创中医药高质量发展新局面，为全市卫生健康事业贡献中医院力量。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：0527-84480209；邮政地址：宿迁市宿豫区洪泽湖东路9号（邮政编码223800）；电子邮箱：sqzyyjw@163.com。

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